Durante todo el mes de
Junio CEGyR ofrece, asesoramiento orientativo gratuito
a parejas con problemas de fertilidad. Los turnos deberán
solicitarse al 4372-8289 Int. 121 de lunes a viernes de
10 a 16hs. o por mail a Natalia Rinaldi a nrinaldi@cegyr.com
Factores de riesgo:
Edad
La edad del hombre también es causa de
infertilidad
Si bien hasta ahora hemos hablado de la edad como un factor
de infertilidad en las mujeres, estudios demuestran que
también es un factor de riesgo en los hombres.
A causa de la edad los hombres generalmente manifiestan
alteraciones en la producción de los espermatozoides:
disminuye la calidad, el volumen y la motilidad. A partir
de los 45 años existe una probada disminución
de la calidad de los espermatozoides. Cambios intrínsecos
del orden morfológico y funcional son los que sufren
los espermatozoides, los que con el paso del tiempo se
van haciendo más severos. Estos cambios que se
manifiestan en las células germinales y son entre
otros los que impiden lograr un embarazo incluso con tratamientos
de Reproducción Asistida.
Asimismo en el caso de las mujeres, estudios demuestran
que aquellas con más de 38 años tienen menores
posibilidades de lograr un embarazo. La causa por la que
la infertilidad femenina se acentúa con el tiempo
se relaciona de manera directa con la disminución
en la producción de óvulos y la baja calidad
de los mismos. Muchas veces los óvulos que se producen
contienen alteraciones cromosómicas que son causa
de la infertilidad o abortos espontáneos.
Tabaco
Mujeres y hombres fumadores tienen un mayor riesgo de
infertilidad
Todos sabemos que fumar invita a tener riesgos de salud.
Pero aún no está muy difundido que el tabaco
es otro de los factores riesgo entre las causas de infertilidad
tanto en hombres como en mujeres.
Existen diferentes trabajos de investigación que
demuestran los efectos nocivos del tabaco en la función
ovárica, dependiendo de la cantidad y el tiempo
de exposición de la mujer a este tóxico.
Algo similar ocurre en la calidad y / o cantidad espermática
y sin duda en el desarrollo y crecimiento fetal.
En Argentina aproximadamente el 40 % de los adultos son
fumadores y alrededor del 35 % son mujeres. Un tercio
de los fumadores fuman más de 20 cigarrillos por
día, el 20 % comienza antes de los 15 años
de edad y aproximadamente el 70 % entre los 15 y 20 años.
El tabaco contiene, entre otras sustancias tóxicas,
nicotina, amoníaco, benzopireno, cianuro de hidrógeno,
dióxido de carbono, monóxido de carbono
y restos de plomo y arsénico. Cuanto mayor es el
número de cigarrillos y más prolongado el
tiempo de antigüedad como fumador mayor es el daño
ocasionado por el consumo de tabaco.
La Sociedad Americana de Medicina Reproductiva ha emitido
un escrito sobre los potenciales efectos del tabaquismo
sobre la reproducción. Desde un atraso en el logro
de embarazo hasta la demora en la aparición del
embarazo, tiene relación directa con el número
de cigarrillos consumidos. Los agentes químicos
presentes en el humo del cigarrillo aceleran la pérdida
de los folículos ováricos y de la función
reproductiva. Existe también mayor incidencia de
alteraciones genéticas en los óvulos de
mujeres fumadoras, nuevamente ligado al número
de cigarrillos consumidos por día e incluso se
ha descripto una mayor incidencia de trisomía del
cromosoma 21 (síndrome de Down) en mujeres fumadoras.
En algunas poblaciones se ha reportado que los hijos varones
de madres fumadoras (más de 10 cigarrillos diarios)
presentan un recuento espermático menor que los
de madres no fumadoras.
En los hombres fumadores también se ven alteraciones
en la fertilidad que se manifiestan como: disminución
en la concentración, movilidad y hasta incluso
alteración en la forma de los espermatozoides,
alteraciones genéticas de los mismos, disfunción
sexual eréctil en varones jóvenes y hasta
impotencia en hombres mayores de 50 años.
Algunos de estos efectos del tabaco pueden ser revertidos
al dejar el hábito, incluso dentro del año
de abandonarlo.
“Estos son algunos de los motivos que nos impulsan
a acompañar esta campaña de educación
con el fin de concientizar y educar a la población
en estos factores de riesgo que muchas veces caen en el
olvido”. Comento el Dr. Sergio Papier, Presidente
de SAMER.
“Es importante mencionar que al cabo de un tiempo
de suspender el cigarrillo, hombres y mujeres pueden recuperar
calidad de óvulos y espermatozoides. Las mujeres
ex fumadoras logran tener una fertilidad similar a las
de aquellas mujeres que nunca han fumado cuando ha pasado
por lo menos un año de la suspensión del
habito. Asimismo los hombres también recuperan
los parámetros seminales generales, especialmente
en cuanto a la concentración, la movilidad y la
morfología de los espermatozoides.
Debemos considerar también a las/los fumadores
pasivas, ya que comparten en forma indirecta los efectos
nocivos del cigarrillo”. Agregó la Dra. Susana
Kopelman, Subdirectora Médica del CEGyR.
Enfermedades de transmisión sexual (ETS)
Chlamydia trachomatis es un microorganismo que afecta
al 38 % de las parejas que no pueden tener hijos.
Las enfermedades de transmisión sexual es otro
de los factores de riesgo en las causas de infertilidad
tanto en hombres como mujeres y es importante saber de
ellas y sus consecuencias ya que además inciden
en la salud general.
Estudios demuestran que la Chlamydia trachomatis es un
microorganismo intracelular que genera infecciones asintomáticas
en el aparato reproductor de hombres y mujeres y se transmite
exclusivamente por contacto sexual. Un estudio de la Universidad
Nacional de Córdoba (UNC) indicó que tras
analizar más 400 casos en jóvenes cordobeses,
los investigadores encontraron una alta prevalencia de
la Chlamydia trachomatis, microorganismo que provoca infecciones
y no es detectada hasta que se realizan las primeras consultas
por temas de esterilidad. “El impacto de la infección
genital por Chlamydia trachomatis en la mujer es importante,
debido a que una mujer infectada puede transmitir la enfermedad
a su pareja y además, si no recibe tratamiento,
puede sufrir complicaciones, como embarazo ectópico
e infertilidad”, agregó el Dr. Sergio Papier.
Según dio a conocer la doctora Cecilia Cuffini,
del Instituto de Virología de la UNC, pese a ser
poco estudiada en el país, esta bacteria afecta
al 38 por ciento de las parejas que no pueden tener hijos
o pierden embarazos en el primer trimestre.
“En la mayoría de los casos las personas
conviven con este microorganismo por 15 o 20 años
y se dan cuenta de que están infectadas recién
cuando van al médico por alguna disfunción.
Es una infección que se puede contraer en el inicio
de la vida sexual; por eso es importante hacer controles
en edades tempranas para prevenir sus consecuencias o
complicaciones. Se puede establecer la presencia de Chlamydia
trachomatis por medio de cultivo cervical.” Cerró
el Dr. Sergio Papier.
“En caso de los hombres ha aumentado significativamente
la incidencia Chlamydia trachomatis en las últimas
décadas. La manifestación clínica
más frecuente es la uretritis que, no tratada,
puede producir un riesgo potencial de infertilidad. Por
otro lado, los hombres infectados constituyen un reservorio
importante para la transmisión de la Chlamydia
a la mujer”. Agregó el Dr. Gustavo Álvarez,
Andrólogo del CEGyR.
En el hombre, las infecciones asintomáticas tienen
una frecuencia menor que en mujeres (28% a 50%). En la
adolescencia, el número de parejas sexuales a lo
largo de la vida y antecedentes de gonorrea han sido factores
asociados también a una mayor predominancia de
infección por Chlamydia.
La Chlamydia causa del 30% al 50% de los casos sintomáticos
de uretritis no gonocócica. Otro 10% a 20% de los
casos son debidos a Ureaplasma urealyticum, 10% a Trichomonas
vaginalis y en el resto no se identifica la causa. La
uretritis es la manifestación más frecuente
de la infección por C. trachomatis en el hombre.
El 50% al 70% de los pacientes tiene síntomas y
signos que suelen ser más moderados que en la uretritis
producida por gonococo.
“Cuando la infección clamidiácea se
propaga de la uretra al epidídimo, a veces produce
infecciones que bloquean los conductos espermáticos
o que causan trastornos en la producción de espermatozoides.
Asimismo es importante recordar que muchas veces hasta
el 50 % de los hombres infectados no tiene síntomas”.
Concluyó el Dr. Gustavo Álvarez, Andrólogo
del CEGyR.
Sobre este tema Concebir realizó un relevamiento,
efectuado personalmente y vía Internet durante
el mes de abril del 2010,que incluyó a 100 parejas
con problemas de fertilidad, a las que se preguntó
en forma anónima sobre edad de consulta, tiempo
de convivencia de la pareja, tratamientos que se les habían
indicado y otros datos.
Isabel de Rolando, presidente de Concebir, explicó
que “la información es nuestro principal
aliado. Muchas personas demoran la consulta por temor
a lo que el médico pueda decirles, pensando que
inevitablemente tendrán que recurrir a los procedimientos
de alta complejidad. Sin embargo, es al revés:
si no consultan a tiempo, son menores las chances de tener
un bebé con técnicas de baja complejidad.
Las parejas deben investigar sobre su problemática,
buscar respuestas, para decidir con libertad y autonomía”.
La encuesta reveló que, “Casi el 40% de las
mujeres con más de 35 años de edad tardó
más de 12 meses en sospechar una dificultad para
concebir. El 71% de las parejas encuestadas sospechó
que tenía un problema de fertilidad después
de un año de buscar la concepción, y efectivamente
lo tenían. Eso significa que el consejo popular
que dice que ‘la pareja se vaya de vacaciones’
para lograr un embarazo es poco apropiado. En todos los
casos, es la pareja la que tiene en sus manos el destino
de su familia, buscando una opinión profesional.
Esperar una solución mágica pocas veces
da resultado”.
Acerca del CEGYR
CEGYR (Centro de Estudios en Ginecología y Reproducción)
fue creado en septiembre de 1983 con el objetivo principal
de promover la excelencia en Medicina Reproductiva. El
primer Centro que en 1984 logra un embarazo por FIV y
desde entonces desarrolla una intensa actividad médico-asistencial
dedicada especialmente a los problemas de la reproducción
humana, con reconocido liderazgo y siendo referente de
los principales Centros de Reproducción Asistida
del país y de toda Latinoamérica. Desde
noviembre de 2002 cuenta además con la Certificación
ISO 9001/2000 otorgada por el Bureau Veritas Quality International,
tras comprobarse el riguroso cumplimiento de los estándares
de CALIDAD TOTAL en el servicio que brinda la Institución:
Asistencia Médica Integral, Laboratorio de Embriología,
Quirófanos y Servicios Administrativos, bajo las
más estrictas normas de Bioseguridad.
Información de prensa Oficina: (#54 11) 3964.0558
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