Cada óvulo está dentro de
un folículo y esos folículos
pequeños se ubican en la corteza
y se ven como una corona en el ovario. Cuando
se observa un agrandamiento de los ovarios
por gran cantidad de folículos, se
sospecha estar en presencia de ovarios poliquísticos
(poliquistosis). La causa de la poliquistosis
ovárica o incluso, del cuadro florido,
el Síndrome de ovarios poliquísticos,
es aún desconocida pero se cree que
se produce debido a desniveles de hormona
LH y altos índices de hormonas masculinas
que interfieren con la función normal
de los ovarios.
"Durante la primera parte del ciclo,
el ovario es estimulado a desarrollar un
folículo hasta su maduración
para la generación de un ovocito.
Esto se produce por pequeñas descargas
de hormona FSH. Así el folículo
eleva su producción de estrógenos
enviando al cuerpo la orden de preparar
el útero para la fecundación
e implantación mediante la liberación
de mayores cantidades de hormona LH que
provocarán la salida del ovocito
del ovario, es decir, la ovulación.
Hasta aquí la primera mitad del ciclo.
Es importante resaltar que, en mujeres que
padecen de poliquistosis, los desarreglos
hormonales pueden llevar al desarrollo de
más de un folículo, aunque
ninguno de ellos logra alcanzar la madurez
necesaria para liberar un óvulo y
por eso se acumulan en el ovario provocando
además mayores desniveles hormonales",
explica el Dr. Sergio Pasqualini, director
de Halitus Instituto Médico.
"También es importante aclarar
que en chicas jóvenes es frecuente
ver varios folículos en un ovario,
y, sin embargo, no necesariamente tratarse
de ovarios poliquísticos, pero siempre
hay que estar atentos ante la aparición
de algún síntoma o signo que
pueda remitir a ello para tratarlo en forma
inmediata ya que podría tratarse
de poliquistosis ovárica. Sobretodo
porque la poliquistosis ovárica es
uno de los factores más frecuentes
de la anovulación y por ello, una
de las causas más frecuentes de infertilidad
de origen anovulatorio, que corresponde
a un 15% de las razones de infertilidad",
sostiene el especialista.
Síndrome de ovarios poliquísticos
Alrededor del mundo al menos el 20% de las
mujeres en edad reproductiva poseen ovarios
poliquísticos, condición por
la cual los ovarios aumentan de tamaño
y desarrollan numerosos quistes pequeños
y entre un 5 y un 10% de las mujeres presentan
Síndrome de Ovarios Poliquísticos.
"Es fundamental aclarar que, todo
este cuadro puede presentarse en forma parcial,
esto es, puede haber una mujer con ovarios
poliquísticos sin llegar al síndrome
completo, que tenga sintomatología
pero presente algún síntoma
y no otro. Si las hormonas masculinas aumentan,
se produce aumento de peso, de vello. Si
aumenta sólo una de las hormonas
que se llama LH, que en el inicio del ciclo
debe estar baja, por debajo de los niveles
de otra hormona que es la FSH, esos son
los cuadros que llevan a la falta de ovulación
e incluso a faltas de menstruación",
expresa Pasqualini.
Principales síntomas:
• Ausencia de menstruación o
menstruaciones muy irregulares
• Niveles elevados de andrógenos
(hormonas masculinas) que pueden llevar
a:
• Crecimiento excesivo de vello en
rostro, cuello, pecho, (hirsutismo) o pérdida
de vello
• Aumento de peso u obesidad
• Acné
• Dificultades para lograr el embarazo
• Resistencia a la insulina o hiperinsulinemia
"Muchas de las mujeres que presentan
síndrome de ovarios poliquísticos
no ovulan con regularidad, es por eso que
se recomienda a las mujeres con este antecedente
que a los 6 meses de búsqueda consulten
sin falta", dice el Dr. Pasqualini.
Diagnóstico y tratamientos
El diagnóstico y tratamiento adecuados
resultan imprescindibles, ya que esta afección
se asocia con otras enfermedades como diabetes,
problemas cardíacos o cáncer
de endometrio o de mamas. Es por ello, que
buscar tratamiento es fundamental. En caso
de obesidad, muchas veces la reducción
del peso mejora el cuadro sensiblemente.
Según Pasqualini, "No hay un
único test que permita detectar el
sindrome de ovarios poliquísticos,
generalmente se realizan estudios de sangre
y se chequea la presencia de signos y síntomas
como los ya mencionados: períodos
irregulares, evidencia de altos niveles
de hormonas masculinas, crecimiento de vello
excesivo, acné. Aunque el Síndrome
de ovarios poliquísticos no es completamente
reversible, hay numerosos tratamientos disponibles
que pueden reducir o minimizar los síntomas.
La mayor parte de las mujeres pueden llevar
una vida normal".
Tratamientos disponibles:
*El descenso de peso es una de las formas
más simples de manejar las anormalidades
de insulinemia, irregularidades menstruales
y otros síntomas de este trastorno.
Además, un pequeño descenso
en el peso puede llevar a que la mujer ovule
normalmente y mejorar la efectividad de
tratamientos para la infertilidad.
*Anticoncepción oral: "es el
tratamiento más común para
lograr menstruaciones regulares en mujeres
con este trastorno y además, las
protege contra el cáncer endometrial
y reduce los niveles de hormonas masculinas
y sus efectos, suele ser efectivo contra
el acné y el hirsutismo. Si bien
no es una cura, provee una solución
a los síntomas. Incluso muchas veces,
los nuevos anticonceptivos orales de bajas
dosis pueden ayudar a un descenso de peso",
dice el médico.
*Drogas Anti- andrógenas: suelen
reducir el acné y otros síntomas
relacionados con el exceso de hormonas masculinas.
*"En algunos casos específicos
en que la mujer desarrolla diabetes tipo
2, el uso de metformina mejora la efectividad
de la insulina producida por el cuerpo y
puede estar recomendado su uso en determinados
casos de mujeres con síndrome de
poliquistosis ovárica. Sin embargo,
no en aquellos casos en que la mujer busca
embarazo o presenta hirsutismo", sostiene
el especialista.
*En casos de infertilidad, hoy en día
una alternativa es punzar los folículos
pequeños, que tienen las hormonas
altas producidas justamente por el desarreglo,
y al hacerlo, se altera también el
medio ambiente. Así, durante dos
ó tres meses esta mujer puede llegar
a menstruar regularmente y ovula y, lo más
nuevo, es aspirar estos folículos
pequeños, extraer los óvulos
inmaduros y madurarlos en el laboratorio.
Esto se llama maduración In Vitro
de los óvulos. "En aquellos
casos en que no se extraen óvulos
o se llegan a extraer, por dos ó
tres meses se puede lograr bajar la LH alta
y que se reestablezca el ciclo menstrual,
y muchas mujeres en esos meses pueden lograr
el embarazo sin siquiera medicación,
con los riesgos que la medicación
implica por la posibilidad de hiperestimulación
ovárica.", concluye Dr. Pasqualini.
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Romina Tomeo
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