Normalmente,
la mujer produce sólo un óvulo
en cada ciclo pero con la estimulación
ovárica con hormonas, la idea es
que se produzcan varios óvulos que
dependerán de a capacidad de respuesta
del ovario y del esquema y dosis utilizados.
La respuesta de algunas mujeres a la estimulación
ovárica estándar no siempre
es la esperada y resulta en la imposibilidad
de recuperar óvulos adecuados para
el tratamiento, a estas mujeres se las denomina
bajas respondedoras. “Una baja respuesta
está relacionada con una reserva
ovárica reducida y aunque suele estar
relacionado con la edad materna, puede presentarse
también en mujeres jóvenes.
Pero ¿cuándo hablamos de baja
respuesta? Una respuesta pobre sería
obtener menos de tres ovocitos con estimulación.
No existe aún ningún test
que pueda detectar a una mujer que será
baja respondedora. Pero nosotros incluimos
también dentro de ese grupo a aquellas
mujeres de las que se obtienen varios óvulos
pero cuya calidad hace imposible llevar
a cabo ese ciclo. En cualquiera de estos
casos, muchas veces llevar a cabo un ciclo
natural permite el éxito del tratamiento”,
explica el Dr. Sergio Pasqualini, director
de Halitus Instituto Médico.
“Las ganas de tener un hijo no eran
tan, tan imperiosas pero hacía 5
años que estábamos juntos,
casi 8 en pareja, para ser una familia y
materializar el amor que nos tenemos, vamos
a tener un hijo. Fue como un mandato, pasar
una barrera porque nos decían que
no íbamos a poder. Cuando él
me conoció creo que a la semana me
dijo que no podía tener hijos. Empezamos
a ver médicos ni bien nos conocimos,
más que nada para ver si alguien
nos decía sí, pueden”,
relató Marcela.
Ciclo natural para bajas respondedoras
“Marcela y Martín son el típico
caso de pareja, es decir, se presenta uno
de los dos con el problema a la consulta,
en este caso, Martin por un problema en
las vías espermáticas -los
espermatozoides no podían salir al
exterior y entonces había que ir
a buscarlos por arriba de la obstrucción,
un caso de azoospermia, falta de espermatozoides
en el eyaculado-. Uno tiene la indicación
de hacer un ICSI, inyección intracitoplasmática,
con los espermatozoides obtenidos por biopsia,
y, ¡oh sorpresa!, nos encontramos
con otro problema: la mujer es baja respondedora”,
sostiene el Dr. Pasqualini.
“Existe la azoospermia, falta de espermatozoides
en el eyaculado, de causa obstructiva, caso
Martín, y está la azoospermia
de causa secretora que es aquella en la
cual el testículo producen en tan
poca cantidad que no se ven espermatozoides
en el eyaculado. En ese caso también
hay que recurrir a la biopsia pero a diferencia
de la de causa obstructiva en el cual la
producción es normal, podés
encontrarte con una ínfima cantidad
y tenés que trabajar con eso”
dice el médico especialista en fertilidad
y refiere: “La baja respondedora es
aquella mujer a quien le están funcionando
sus ovarios menos de lo que corresponde
y vos podés presumir una baja respondedora
antes inclusive de estimularla para una
fertilización in Vitro”.
“Lo logramos con mucha ayuda, no sólo
de Sergio Pasqualini. Judith Cosogliad me
apuntaló. Yo no quería saber
nada, yo tenía mi psicóloga.
Tuvimos que ir a buscar 6 resultados negativos.
Yo llegaba sin menstruar al análisis
entonces eran más expectativas, decía
estoy. Yo le preguntaba a la persona que
me atendía en el laboratorio me decía
hable con su médico. Cuando fue el
valor adecuado, yo dije no, no estoy embarazada.
Llamálo vos a Pasqualini pero no
estoy embarazada. Y ya antes de llamar a
Pasqualini, Martín ya sabía
que era positivo. Es muy raro, yo estaba
como anestesiada. Tal vez lloraba dos días
y mi bronca era ¿por qué no
puedo?. ¿Por qué mi marido
que tenía un no, salió adelante
con una operación, pudo, lo logró
y lo convirtió en sí? ¿Por
qué yo con un sí, porque yo
tenía un sí de Pasqualini
-él me decía vos más
que ser un poco perezosa con los óvulos
no tenés nada- no puedo?…Llegué
después del sexto tratamiento a lo
de Judith y me enteré de que habían
encontrado a alguien parecido para la ovodonación.
Era la posibilidad de tener un óvulo
para adoptar que fuera parecido a mí”,
cuenta Marcela.
“Cuando supimos de la posibilidad
de la donación de un óvulo,
yo le dije, ahora que sabemos que está
el plan B, que tampoco es un éxito
asegurado pero está, hagamos uno
más. Porque ella después del
sexto se había frustrado un poco.
Queríamos agotar las instancias que
nos dieran nuestras posibilidades”,
sostiene Martin Liberman.
“El acompañamiento es fundamental.
En ese acompañamiento, la psicóloga
es un apoyo, los grupos de co-ayuda son
otro apoyo, lo que incorporamos, el Sistema
de Entrenamiento Especial, que ya lanzamos
el primer grupo y están todas encantadas,
y hasta la acupuntura que incorporamos pensamos
que puede ayudar a todo este acompañamiento.
Lo de Marcela y Martín fue en el
2009 y no lo teníamos. Hoy contamos
con todo eso que puede aportar y ayudar”,
expresa el Dr. Pasqualini.
La opción del ciclo natural
Un ciclo natural o un ciclo con estimulación
moderada es muchas veces una buena opción
para mujeres que son bajas respondedoras.
El ciclo normal de la mujer marca que una
mujer desarrolla cada mes un óvulo,
sólo uno, de los tantos folículos
que al comienzo del ciclo comienzan a desarrollarse.
Entre el sexto y séptimo día
de desarrollo uno de esos folículos
toma el lugar dominante e impide el desarrollo
de los demás convirtiéndose
en el único que llega al momento
de la ovulación. “Cuando llevamos
adelante un ciclo natural, nos valemos de
ese óvulo maduro, se utiliza el único
óvulo que la mujer produjo en ese
mes para intentar la fecundación
sin utilizar hormonas para estimular el
desarrollo de los folículos.
Esto es lo que hicimos con Marcela”,
dice Pasqualini.
“Nosotros hicimos siete fertilizaciones
in Vitro, siete tratamientos. Por suerte,
en todos logramos embriones pero sus óvulos
eran perezosos. Sólo en uno desertamos
nosotros”, refiere Martín.
“Si, desertamos en uno. Yo decía
si tengo siete embriones y son de mala calidad
y no van a llegar, ¿para qué
voy a hacer todo otra vez si no voy a lograr
buenos embriones? … y es que no lograba
nunca buenos”, cuenta Marcela.
Y Martín continúa: “Blas
era el último intento. O sea, le
sacaron dos óvulos, ¡dos
óvulos! -yo escucho amigos nuestros
que hasta le han aspirado 18- y Blas fue
uno de dos óvulos, de los cuales
al inyectarlos quedó un solo embrión
y bueno, ahí está Blas”,
y sonríe.
Es importante saber que cada paciente es
un caso particular y que la solución
puede ser distinta en cada caso. Según
el Dr. Pasqualini, “En los casos de
baja respuesta, hay mujeres que acumulan
fracasos en una fertilización in
Vitro por generar una mala respuesta a la
estimulación ovárica pero
que logran el embarazo en un ciclo natural.
Este fue el caso de Marcela y Martín.
Nuestras estadísticas muestran que
hay un 14% de probabilidades de que una
mujer que ha sido baja respondedora, lo
logre en un ciclo natural. Inicialmente,
el 14% parece poco pero estamos hablando
de mujeres con un porcentaje de éxito
anterior de 0%. Esta es la razón
por la cual, los especialistas hacemos hincapié
no en hablar de estimulación sino
en el arte del manejo del ovario para obtener
una buena respuesta. Esto se logra a través
de la experiencia, la capacidad y capacitación
y claro, algo de creatividad en cada caso”.
Y concluye el médico, “cuando
te encontrás con una potencial o
confirmada baja respondedora. Tenés
que hacer 3 cosas previas: bajar de peso
si tiene sobrepeso, alimentarse bien si
se está alimentando mal, no es el
caso de Marcela ninguno de los dos. Y también
vitaminas, minerales y aminoácidos
son importantes como suplemento nutricional,
la DHEA, Dehidroepiandrosterona, hay varios
trabajos que dicen que puede ayudar a la
buena respuesta ovárica y nosotros
la damos. Y planeás cómo vas
a manejar el ovario. Manejar el ovario es
un arte, cada ovario es como cada mujer,
son diferentes todos. Y lo que nosotros
hacemos con cada tratamiento que hacemos
con una pareja es conocer a esa mujer y
esos ovarios y a partir de la experiencia,
vamos a ir modificando el tratamiento”
dice Pasqualini.
Al cerrar la nota Martín Liberman
sostiene: “Yo recomiendo Halitus desde
el corazón, quiero que eso quede
claro. Por todo lo que hemos descripto,
porque obviamente nos dieron la felicidad
más grande de nuestra vida que es
Blas, y porque sobre todas las cosas son
gente honesta”.
NOTA EMITIDA EN EL PROGRAMA "SENTIR
Y PENSAR, la medicina" DEL JUEVES 20/05,
11HS., CANAL METRO, www.sentirypensar.com.ar/programa687.html
Acerca de Halitus Instituto Médico
Centro médico líder en técnicas
de fertilización asistida y medicina
reproductiva de la Argentina, fundado en
1987 por el Dr. Sergio Pasqualini con
un primer propósito de tratar a la
pareja infértil. Cuenta hoy con más
de 20 especialidades médicas habiéndose
consolidado, además, como referente
para la Argentina y Latinoamérica.
Desde el inicio de sus actividades el instituto
aplica y desarrolla las más modernas
técnicas médicas en diversas
especialidades, algunas de las cuales son
resultado de sus propias investigaciones.
Más información: www.halitus.com
Romina Tomeo
| Coordinadora de Prensa & Difusión
|
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Halitus Instituto Médico
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