Pero, además, existen otros factores no fecundantes que pueden estar relacionados con la imposibilidad de lograr un embarazo, como el cigarrillo, el sobrepeso o la obesidad, el uso de drogas ilegales o medicamentos y algunas disfunciones sexuales.

Cigarrillo y fertilidad
En todo el mundo, alrededor de un tercio de las mujeres en edad de concebir son fumadoras. Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, la nicotina y otras sustancias químicas tóxicas presentes en los cigarrillos son dañinas para la fertilidad ya que interfieren con la capacidad del organismo de producir estrógenos, una hormona fundamental para regular la ovulación, y puede hacer que los óvulos de las mujeres sean más vulnerables a las anomalías genéticas. En el caso de los hombres, el tabaquismo puede generar alteraciones en los niveles hormonales que controlan la fertilidad provocando una disminución en la calidad del semen, y una reducción de la cantidad de espermatozoides, su movilidad, y variaciones en su morfología. Por lo tanto, la capacidad de fertilidad está directamente relacionada con la cantidad de cigarrillos consumidos. Se calcula que el tabaquismo hace que las mujeres tengan cerca de 40% menos de posibilidades de quedar embarazadas en cada ciclo generando trabas para una gestación porque provoca:
Flujo sanguíneo reducido a nivel de los genitales, contribuyendo a sequedad de la vagina y otros problemas sexuales.
Disminución del número de óvulos debido a la destrucción de óvulos en los ovarios antes de que los óvulos alcancen la madurez.
Alteraciones de la liberación de las hormonas.
Disminución de la motilidad de la trompa de Falopio y enfermedad tubárica.
Disminución de la capacidad de implantación del embrión.

Medicamentos, drogas y fertilidad
Tanto en el hombre como en la mujer, las drogas que componen algunos medicamentos pueden afectar la capacidad de concebir. En el caso de la mujer el consumo de anabólicos, antiandrógenos, antidepresivos, corticoides, medicamentos para el cáncer o cocaína pueden provocar alteraciones de la ovulación y hasta anovulación. En el hombre, deben agregarse anfetaminas, y algunos medicamentos para la caída del cabello, ya que pueden provocar impotencia y disminución en la cantidad de espermatozoides.
El alcohol y las drogas tienen un fuerte impacto en la fertilidad masculina debido a que provocan disminución de la calidad y la cantidad de espermatozoides así como también del nivel de testosterona, generando a su vez una disminución de la libido.

Sobrepeso, obesidad y fertilidad
La fertilidad se ve afectada por la obesidad ya que genera:
- Ciclos menstruales irregulares o infrecuentes
- Aumento en la tasa de infertilidad
- Riesgo durante la cirugía reproductiva
- Aumento en el riesgo de aborto espontáneo
- Menor éxito con los tratamientos de fertilidad

Con la obesidad, además, en las mujeres pueden aparecer alteraciones entre los estrógenos y la progesterona que provocan que no se presente la ovulación y que se registren alteraciones en el ciclo menstrual. Puede aparecer infertilidad por diversas causas, como el exceso de grasa en los ovarios y la formación de quistes en los mismos (ovarios poliquísticos). En los hombres, el excedente de grasa en el cuerpo lleva a un aumento de posibilidades de infertilidad, ya sea porque sus espermatozoides podrían no ser viables o porque acentúan el riesgo de disfunción eréctil.

Disfunciones sexuales
En el caso del hombre, la impotencia es uno de los factores que deben resolverse para poder lograr el embarazo. Para la mujer, uno de los principales problemas es el vaginismo, que consiste en una contractura que se produce en la vagina impidiendo la penetración. Otro tema importante es el deseo y la excitación. Algunos creen que tomando Viagra solucionan todo, pero sin deseo y sin excitación no es posible.

Todos los factores no fecundantes del coito como el deseo, la excitación o el juego amoroso previo son importantes porque producen un aumento en la circulación sanguínea a nivel de los genitales. Esto genera mayor humedad en la mujer y la preparación en el hombre para llegar al orgasmo y lograr la eyaculación, que se da cuando la penetración es más profunda, creando mayores posibilidades de embarazo. Toda esa lubricación y excitación contribuyen en la mujer a concretar los últimos pasos de la ovulación y de los mecanismos por los cuales ese óvulo elimina los 23 cromosomas para completar su maduración, fase anterior al encuentro con el espermatozoide. En el hombre puede incluso aumentar la cantidad de espermatozoides. Además, hay elementos no terapéuticos también que juegan un rol importante: la relación médico-paciente, el manejo de las emociones, la consulta psicológica, los grupos de co-ayuda, las charlas informativas, la participación en grupos de yoga y relajación.

Fuente: Dr. Sergio Pasqualini, Director médico de Halitus Instituto Médico.

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